 Ligament Augmentation and Replacement Systeem | LARS in het Schoudergewricht
Acromio-claviculaire dislocatie
Rotator Cuff
LARS in het Kniegewricht
Voorste en Achterste Kruisbanden
Mediale en Laterale Collaterale Ligamenten
Patella Pees en Quadriceps
LARS in het Enkelgewricht
Achilles Pees
Laterale Enkel Instabiliteit
LARS in het Ellebooggewricht en de Hand
LARS : andere toepassingen
Actor 8 en 10 Ligamenten
Tumor Banden
LARS Ligament Augmentatie en Reconstructie systeem
LARS heeft een reeks synthetische ligamenten ontwikkelt ter versterking en reconstructie. Toepasselijk op een uitgebreide variatie van applicaties van reconstructie van de achterste en voorste kruisbanden, schouder, enkel en hand. Bedoeld als nabootsing van de anatomische ligamentaire vezels, weerstaan de intra articulaire longitudinale vezels aan vermoeidheid en laten ze de fibroblastische ingroei toe. De extra-articulaire gevlochten vezels zijn een waarborg voor kracht en weerstand tegen verlenging.
Klinisch bewezen toepassingen van LARS bevatten :
- Achterste Kruisband reconstructie
- Voorste Kruisband herstelling
- Versterking van het mediaal collateraal ligament
- Achillespees ruptuur
- Laterale instabiliteit van het enkelgewricht
- Rotator Cuff herstelling
- Acromio-claviculaire dislocatie
|
|
LARS in het Schoudergewricht | Acromio-claviculaire Dislocatie
De LARS reeks bevat twee maten van acromio-claviculaire ligamenten ; hun gebruik hangt af van het gewicht van de patiënt en van zijn sportieve activiteiten. Het LARS ligament handelt als een versterking om het coraco-claviculair ligament toe te laten te genezen en in te groeien in de synthetische vezels. Zij laten de onmiddellijke mobilisatie toe. De fixatie gebeurt via twee tunnels en is geen "over-de-top" benadering, alzo claviculaire erosies reducerend.
Het gebruik van lus technieken biedt de mogelijkheid tot een snellere werkherneming speciaal bij de jongere, actieve patiënten of bij de patiënten met een dislocatie graad 3 of meer.
|  |
|
Rotator Cuff
LARS rotator cuff patches zijn aangewezen voor omvangrijke defecten, een stevige brug vormend over de humerus kop. Het ligament is gefixeerd proximaal op de resten van de rotator cuff spieren, en distaal in 2 tunnels die geboord zijn in de top van de humerus in abductie. Wanneer de arm terug in adductie is gebracht, trekt de patch de cuff over de top van de humerus kop in een anatomische houding.
Het ligament komt voor in twee maten om aangepast te zijn aan het gewicht en de activiteit van de patiënt.
|  |
|
LARS in het Kniegewricht | Voorste en Achterste Kruisbanden
LARS ligamenten kunnen gebruikt worden voor de reconstructie van zowel de voorste als de achterste kruisbanden. De voorste en achterste kunststofligamenten komen in veel verschillende maten voor, zodat de selectie overeenkomstig met het gewicht en de activiteit nauwkeurig kan geschieden. De Voorste en Achterste kunststofligamenten zijn beiden uitgebreid gebruikt met zeer goede resultaten.
De Voorste en Achterste Kruisbanden hebben beiden vrije vezels in het intra-articulaire gedeelte van het ligament, wat een kleiner volume in de knie, een fibroblastische ingroei en een betere weerstand tegen vermoeidheid in flexie, extensie en rotatie toelaat.
De Voorste Kruisband heeft zijn intra-articulaire bundels met de klok mee of tegen de klok in georiënteerd om de natuurlijke ligamenten in de rechter of linker knie na te bootsen.
De LARS VKB-ligament wordt gebruikt bij zowel acute als chronische letsels. Bij een AKB letsel is de reconstructie ideaal in een acute fase. Chronisch moet het kunststofligament geaugmenteerd worden met allogeen weefsel.
|  |
|
Mediale en Laterale Collaterale Ligamenten
Versterking van het mediaal collateraal ligament is aangewezen bij multipele letsels en na reconstructie van de kruisbanden. Het synthetisch ligament bevat drie delen : het cilindrisch en gevlochten deel voor de femorale tunnel ; het mediaal deel met vrije vezels dat overeenstemt met het mediaal collateraal ligament zelf (deze laten de fibroblastische ingroei toe van het MCL in het LARS ligament) en het vlak distaal gedeelte voor de fixatie op de tibia.
Patella Pees Reconstructie
De Patella pees reconstructie is dikwijls een probleem na trauma of bij revisies (TKR of andere). In het geval van een volledige ruptuur, heeft de ervaring ons getoond een LARS ligament te gebruiken type : AC 40DB/AM eventueel geaugmenteerd met autogeen weefsel.
|
|
LARS in het Enkelgewricht | Achilles Pees
Deze letsels zijn voornamelijk het gevolg van sportieve prestaties en worden ideaal acuut behandeld.
De ruptuur van de Achilles pees is niet gemakkelijk te behandelen. De duur van de immobilisatie en de terugkeer naar het werk zijn kostelijk en het herstel van de mobiliteit en de spiersterkte verloopt traag. De hechting van de geretracteerde Achilles pees vezels is ingewikkeld en geeft niet altijd voldoende resultaat.
De LARS Achilles pees bevat drie delen :
- Het proximaal deel is vlak, stemt overeen met het proximaal deel van de gescheurde pees en wordt gehecht.
- Het centraal deel heeft open longitudinale vezels die de gescheurde pees overlappen, de fibroblastische ingroei toelatend.
- Het distaal deel is cilindrisch met een diameter van 5,5 mm dat overeen komt met het distaal gedeelte van het gescheurd ligament en gefixeerd wordt met een interferentie schroef in de calcaneus.
De Lars Achilles pees kan bijdragen tot een snel hernemen van de sportieve en normale activiteiten, met actieve-passieve mobilisatie van de enkel beginnend op dag één, met voorzichtige en onmiddellijke start van de gedeeltelijke gewichtsbelasting, en met terugkeer tot de volle gewichtsbelasting op dag 35.
|  |
|
Laterale Enkel instabiliteit
Deze ligamenten zijn hoofdzakelijk een indicatie bij sportletsels, of waar het type van ligamentair letsel een duurzaam herstel niet toelaat en versterking noodzakelijk is bij een lang-termijn chronische instabiliteit.
Dit implantaat bestaat uit een speciaal Y-vormig ligament : de ene arm gaat door de fibulaire distale tunnel, de andere twee zijn verankerd in 2 tunnels die geboord zijn in de laterale zijde van de calcaneus.
De patiënt zal beginnen met passieve en actieve mobilisatie vanaf dag 5. Een achterste spalk wordt toegevoegd op 90° om bescherming te bieden.
Het hernemen van de sportieve activiteiten wordt verwacht op ongeveer dag 75.
|  |
|
LARS in het Ellebooggewricht en de Hand | | LARS heeft een selectie banden die kunnen gesneden worden op de gewenste lengte en gebruikt ter reconstructie of voor versterking van ligamentaire schade in de elleboog. Ze bevatten een vlakke 6 mm band, een 4 mm cilindrische band met een vlak proximaal of distaal einde en een 5 mm cilindrische band. |
|
LARS andere toepassingen | Actor 8 en 10 ligamenten
Deze zijn holle tubes met een intra-articulair vrij vezel gedeelte. Het autogeen weefsel wordt geplaatst in het centrum van de LARS ligament, de vrije vezels worden op één lijn geplaatst in de knie,en gefixeerd op de gebruikelijke wijze.
De Actor 8 en 10 wordt gebruikt ter versterking en bescherming van het autogeen weefsel.
Actor 8 is aangewezen voor het gebruik met hamstring greffe.
Actor 10 is aangewezen voor het gebruik met quadriceps greffe.
|  |
|
Tumor Banden | Dit is een 6 x 40 cm reconstructie band, of een 6 x 40 cm tube, die kan worden gesneden op de vereiste lengte. Deze banden worden gebruikt bij de reconstructie van grote pees/spierdefecten. De niet resorbeerbare banden bestaan uit 90 gevlochten longitudinale polyester vezels, en hebben een elongatie graad van minder dan 7% na 10 miljoen tractie cycli. De resistentie is 4.000 Newtons.
LARS banden hebben een goede biologische tolerantie met fibroblastische ingroei.
|
|
